血管通路護理專科護士在為患者做檢查。（福清市醫(yī)院 供圖）
東南網(wǎng)6月14日福清站報道 記者 袁琳敬
PICC是指經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，它是一根細細的、柔軟的靜脈輸液導(dǎo)管，通過一側(cè)手臂的肘部或上臂的外周靜脈置入，然后沿著靜脈向前走行，最終到達接近心臟的大血管內(nèi)。置入這種導(dǎo)管能夠讓那些需要長期輸液、化療的病人，減少被反復(fù)扎針的痛苦，避免藥物對外周靜脈的破壞和局部組織的刺激。
隨著PICC帶管出院的患者日益增多，導(dǎo)管的維護成了帶管病人的難題。為了解決這一問題、方便患者后續(xù)治療，2014年9月，福清市醫(yī)院護理部成立了血管通路護理專科（PICC）門診。為了方便穿刺難度大和血管條件差的病人，2015年5月，血管通路護理專科門診率先引進了福清市首臺先進PICC引導(dǎo)穿刺超聲機，并于2016年3月開設(shè)全日制PICC導(dǎo)管門診，配備專職的PICC置管隊伍，開展PICC導(dǎo)管植入術(shù)，PICC導(dǎo)管及其它靜脈導(dǎo)管的維護、輸液港的維護、PICC并發(fā)癥的處理、靜脈導(dǎo)管維護咨詢及健康教育等項目。目前，福清市醫(yī)院血管通路護理專科門診主要服務(wù)人群為腫瘤PICC帶管患者。
“腫瘤患者的治療時間一般都較長，或者需術(shù)后進行多次化療，PICC為患者減輕了化療期間的反復(fù)穿刺痛苦，并有效地解除了化療藥物對血管的毒害作用，避免了藥品外滲引起的組織損傷。”福清市醫(yī)院血管通路護理專科護士王小梅介紹說。
超聲機輔助查看血管狀況（東南網(wǎng)福清站記者 袁琳敬 攝）
為血管打出通路 為患者贏得生路
輸液，看似一個非常平凡簡單的護理操作。但對于血管條件很差的病人來說，護士經(jīng)常會為尋找一條能夠順利進行輸液的靜脈而左右為難，病人經(jīng)常會為反復(fù)接受靜脈穿刺而歷經(jīng)痛苦。即使在建立普通靜脈輸液通道后，護士和病人還要一起面對輸液通道的不暢、阻塞、外滲、藥物對靜脈血管的刺激，以及保留時間短而必須多次經(jīng)受靜脈穿刺治療的痛苦。
就在2天前，福清市醫(yī)院血管通路護理專科門診剛剛為一位90歲高齡的腸梗阻患者完成了PICC導(dǎo)管植入術(shù)。該患者入院時身體虛弱，外周血管條件差，急需一條安全的靜脈通路為患者進行緊急靜脈營養(yǎng)治療。經(jīng)過會診和為患者進行了全面的身體評估后，王小梅、鐘玉冰、俞穎三位血管通路護理專科護士憑借多年的置管經(jīng)驗，在超聲設(shè)備的輔助下穩(wěn)穩(wěn)地為病人進行穿刺，期間還要不斷地幫助病人擺放體位和做頸靜脈阻斷，最終將預(yù)先量好的PICC導(dǎo)管完全送入病人血管內(nèi)，且位置準確，血流正常，為病人搭建了一條“生命通路”，保證了病人的輸液安全與及時治療。
“長期多次穿刺對血管的損害是很嚴重的，且老年患者靜脈管道狹窄、彈性差等，成功置管后，就不用在每次輸液治療、營養(yǎng)補液時受扎針之苦。”俞穎說道。
PICC是當(dāng)代護理輸液治療領(lǐng)域內(nèi)最具里程碑意義的重要進展。它有效避免了藥物對病人血管的損傷和刺激性藥物損傷血管內(nèi)膜引起的血栓，解決了血管條件差病人輸液的難題，使需要長期輸液治療的病人避免了每天扎針的痛苦，并且在危重病人的搶救中發(fā)揮了巨大作用。具有并發(fā)癥少、留置和使用時間長、節(jié)省醫(yī)療費用、感染風(fēng)險減少、操作簡便、病人舒適等優(yōu)點優(yōu)勢，是需要進行長期輸液治療患者首選的輸液通路建立途徑。
福清市醫(yī)院血管通路護理專科護士（福清市醫(yī)院 供圖）
心系患者 不斷提高和普及靜脈治療水平 為生命加持
在確保安全治療的前提下，血管通道護理技術(shù)的改進能減少輸液并發(fā)癥、減輕患者的痛苦、提升患者的日常生活質(zhì)量。隨著PICC經(jīng)驗的不斷積累，血管通路護理專科門診置管技術(shù)也在不斷創(chuàng)新與改進。比如采用超聲引導(dǎo)下的靜脈穿刺方法，提高了一次穿刺成功率等。
截至目前，福清市醫(yī)院血管通路護理專科門診已完成PICC置管病例320余例，年靜脈導(dǎo)管維護7000余例，參與院內(nèi)外PICC疑難置管及并發(fā)癥處理會診100余例，受到患者的一致好評。
“PICC置管后到導(dǎo)管拔除期間，導(dǎo)管的維護非常重要，規(guī)范的維護可以及時發(fā)現(xiàn)問題盡早解決，避免置管期間并發(fā)癥的發(fā)生。一般來說PICC維護間隔時間不能超過7天。患者治療間歇期可以在家休養(yǎng)，只需每隔5-7天來做一次維護即可，對日常生活基本沒有影響。”鐘玉冰告訴記者。
為規(guī)范靜脈治療與發(fā)展靜脈治療技術(shù)、提升靜療質(zhì)量，在護理部的組織下還組建了靜脈治療團隊（IV Team），并發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體傳幫帶作用，為區(qū)域內(nèi)下級醫(yī)院和基層衛(wèi)生院培養(yǎng)輸送靜脈治療人才，方便患者就近維護治療，減少來回奔波的辛苦。
“我們每前進一步，都能讓病友的痛苦減少一點，感覺更舒服一點，這就是我們努力的意義所在。”這是福清市醫(yī)院血管通路護理專科門診的護理人員們共同的心聲。 | 
