7月1日起福州市職工醫(yī)保住院待遇提高

福清新聞網6月15日訊（記者 滕端欽）記者昨天從福清市醫(yī)療保障局獲悉，為進一步完善職工基本醫(yī)療保險制度，按照“同城同待”的原則，根據(jù)省本級職工醫(yī)保住院待遇政策，結合福州市職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的收支情況，7月1日起，福州市職工醫(yī)保住院待遇將提高。

據(jù)調整福州市職工基本醫(yī)療保險住院有關待遇通知，福州市職工醫(yī)保住院首次起付線（其中，三級定點醫(yī)療機構800元，二級、一級定點醫(yī)療機構600元，社區(qū)醫(yī)療服務機構含社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院300元）保持不變，年內多次住院的，在二甲及以上醫(yī)療機構住院起付線逐次遞減200元調整為逐次遞減240元，二乙以下醫(yī)療機構逐次遞減200元。

福州市職工醫(yī)保住院政策范圍內報銷比例提高如下：三甲醫(yī)療機構，在職人員87%，退休人員92%；三乙醫(yī)療機構，在職人員88%，退休人員93%；二甲醫(yī)療機構，在職人員89%，退休人員94%；二乙醫(yī)療機構，在職人員90%，退休人員95%；一級醫(yī)療機構，在職人員92%，退休人員96%；社區(qū)醫(yī)療服務機構，在職人員94%，退休人員97%。

提高福州市職工醫(yī)保DRG收付費和按病種收付費報銷比例。其中：福州市職工醫(yī)保DRG收付費報銷比例調整為在職人員73%，退休人員78%；按病種收付費報銷比例為：省屬A檔，在職人員73%，退休人員78%；省屬B檔、市屬三級（市屬A檔），在職人員78%，退休人員83%；市屬二級，在職人員83%，退休人員88%；市屬一級，在職人員88%，退休人員93%。

例如，職工小王在某三甲醫(yī)療機構住院，為本年度第二次住院，政策范圍內費用是30000元。醫(yī)保報銷費用=（政策范圍內費用-起付線）×報銷比例，調整前（30000-600）×85%=24990元，調整后（30000-560）×87%=25612.8元，新規(guī)報銷費用增加622.8元。