福清啟動(dòng)鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助項(xiàng)目試點(diǎn)工作

記者從市民政局獲悉，福清市于7月1日啟動(dòng)鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助試點(diǎn)工作，截至目前，共有近6萬(wàn)名群眾參與鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助項(xiàng)目，村民在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后可以享受“二次報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助”。

據(jù)悉，鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，為患者家庭提供額外醫(yī)療救助，進(jìn)一步減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的一種創(chuàng)新做法。目前，共有三山、沙埔、高山3個(gè)鎮(zhèn)的20個(gè)村居率先開(kāi)展試點(diǎn)工作。

福清市印發(fā)了《福清市鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民醫(yī)療互助試點(diǎn)工作方案》，各試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)也因地制宜，出臺(tái)相應(yīng)的試點(diǎn)工作方案，按照“黨委統(tǒng)領(lǐng)、政府引導(dǎo)、村級(jí)民主決策、群眾自愿參與、鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)籌管理、平臺(tái)科技支撐”的思路開(kāi)展試點(diǎn)工作，宣傳鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助的相關(guān)舉措和目的、意義，提高群眾知曉度和認(rèn)同度。

作為民生實(shí)事工程之一，福清市發(fā)動(dòng)群眾，以家庭為單位，自愿參與醫(yī)療互助。各試點(diǎn)鎮(zhèn)統(tǒng)一委托第三方專(zhuān)業(yè)服務(wù)公司，設(shè)計(jì)報(bào)銷(xiāo)方案，并提供病種認(rèn)定等服務(wù)。同時(shí)，在鎮(zhèn)級(jí)用戶端免費(fèi)配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療互助專(zhuān)用管理系統(tǒng)，在群眾端配置“福村寶APP”。每個(gè)鎮(zhèn)只需1名兼職管理人員，在專(zhuān)用管理系統(tǒng)上管理好相關(guān)要素信息和“一鍵生成”報(bào)銷(xiāo)方案、審查病種生成依據(jù)、審批發(fā)放報(bào)銷(xiāo)款等業(yè)務(wù)。

群眾通過(guò)“福村寶APP”，參與互助和申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，1分鐘之內(nèi)完成相關(guān)事宜。報(bào)銷(xiāo)資金全部放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)賬戶上，規(guī)范管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，結(jié)余滾存，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，接受相關(guān)部門(mén)和群眾的監(jiān)督。

為了落實(shí)好試點(diǎn)工作，福清市采取“一鎮(zhèn)一策”，科學(xué)設(shè)計(jì)報(bào)銷(xiāo)方案，合理設(shè)定起付線（住院群眾入院日期在互助年度期限之內(nèi)；單次住院，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人支付金額≥3000元）和病種報(bào)銷(xiāo)定額，從而實(shí)現(xiàn)較高的受益面和較好的減負(fù)效果。

同時(shí)，采用國(guó)家醫(yī)保版ICD編碼技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家衛(wèi)健委CN-DRGs應(yīng)用版技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字化生成1539個(gè)DRG病種，覆蓋所有住院情況，能夠?qū)崿F(xiàn)按DRG病種定額公平報(bào)銷(xiāo)。參加2023年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民醫(yī)療互助的村民，個(gè)人單次最低報(bào)銷(xiāo)金額300元，最高報(bào)銷(xiāo)金額30000元，全年累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)金額可達(dá)50000元。

截至目前，已有3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)20個(gè)村居的57368名群眾參與試點(diǎn)，已累計(jì)籌集醫(yī)療互助資金356.84萬(wàn)元。

據(jù)了解，該項(xiàng)目自7月啟動(dòng)以來(lái)，已有78人申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助，共報(bào)銷(xiāo)金額6.21萬(wàn)元，在福清市起付線3000元標(biāo)準(zhǔn)上平均減負(fù)比例為26.5%。

各試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)首年度籌資水平50元/人/年，其中群眾個(gè)人互助出資原則上不高于40%（20元/年）。鼓勵(lì)鄉(xiāng)賢公益捐贈(zèng)資金、村集體經(jīng)濟(jì)等因地制宜、量力而行對(duì)群眾個(gè)人出資部分給予補(bǔ)貼資助，鄉(xiāng)賢公益捐贈(zèng)資金、村集體經(jīng)濟(jì)或募集公益慈善資金支持個(gè)人出資部分不少于20元/人。市財(cái)政給予實(shí)際參加對(duì)象5元/人的補(bǔ)助。鎮(zhèn)財(cái)政按不低于5元/人的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。屬于特困人員、低保對(duì)象和低保邊緣對(duì)象等三類(lèi)特殊困難群體的籌集資金，由市財(cái)政全額資助。中國(guó)鄉(xiāng)村發(fā)展協(xié)會(huì)按照20萬(wàn)元/鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行引導(dǎo)資助，福州市鄉(xiāng)村振興基金會(huì)按照10萬(wàn)元/鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行引導(dǎo)資助。

“通過(guò)試點(diǎn)推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療互助，為廣大群眾提供更可靠更充分的補(bǔ)充醫(yī)療保障，可以有效減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防范因病返貧風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)促進(jìn)鄉(xiāng)村治理和鄉(xiāng)風(fēng)文明有重要的溢出效應(yīng)。”

市民政局相關(guān)人員表示，該項(xiàng)目正按照“黨委政府推動(dòng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織實(shí)施、社會(huì)資源聚合、村居民主決策、群眾自愿參與、專(zhuān)業(yè)公司服務(wù)”的原則，分步穩(wěn)妥推進(jìn)實(shí)施。下一步，將在3個(gè)鎮(zhèn)先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)其他有條件、有意愿的鄉(xiāng)鎮(zhèn)參與項(xiàng)目試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大覆蓋面。