基本醫(yī)保參保長效機(jī)制公布 福清市相關(guān)部門解讀政策變化

福清新聞網(wǎng)8月22日訊（記者 滕端欽）國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（下稱《意見》）于8月1日公布。近日，記者就相關(guān)政策調(diào)整采訪了福清市有關(guān)部門。

據(jù)介紹，《意見》首次對連續(xù)參保給出了激勵政策，同時放開放寬了參保戶籍限制，并進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍。

在參保激勵機(jī)制方面，自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的群眾，從第5年起每多參保1年就會提高大病保險最高支付限額至少1000元；對于當(dāng)年沒有使用醫(yī)保基金的參保群眾，第二年就會提高大病保險最高支付限額至少1000元。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r適當(dāng)提高獎勵額度，兩項(xiàng)激勵機(jī)制累計(jì)提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。

在放寬戶籍限制方面，《意見》明確提出，推動外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保，確保兒童及時便捷參保，靈活就業(yè)人員可在超大城市就業(yè)地參加職工醫(yī)保，鼓勵大學(xué)生在學(xué)籍地參保。

在完善籌資和待遇政策方面，將職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)大到近親屬，如果近親屬是參保人，還可在報銷醫(yī)療費(fèi)用時，使用關(guān)聯(lián)的職工醫(yī)保參保人的個人賬戶資金。

此外，除新生兒等特殊群體外，《意見》還對非集中征繳期繳費(fèi)參保人員、斷繳人員再參保，明確了固定和變動待遇等待期規(guī)則，并明確可以通過繳費(fèi)方式修復(fù)變動待遇，但不能修復(fù)固定待遇等待期。等待期里發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保將不予報銷。

值得注意的是，此次醫(yī)保參保長效機(jī)制中的政策均是從2024年繳費(fèi)參加2025年基本醫(yī)保算起，不受此前參保繳費(fèi)情況的影響。