基本醫保參保長效機制公布 福清市相關部門解讀政策變化

福清新聞網8月22日訊（記者 滕端欽）國務院辦公廳印發的《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》（下稱《意見》）于8月1日公布。近日，記者就相關政策調整采訪了福清市有關部門。

據介紹，《意見》首次對連續參保給出了激勵政策，同時放開放寬了參保戶籍限制，并進一步擴大職工醫保個人賬戶共濟范圍。

在參保激勵機制方面，自2025年起，對連續參加居民醫保滿4年的群眾，從第5年起每多參保1年就會提高大病保險最高支付限額至少1000元；對于當年沒有使用醫保基金的參保群眾，第二年就會提高大病保險最高支付限額至少1000元。各地可根據當地情況適當提高獎勵額度，兩項激勵機制累計提高總額不超過所在統籌地區大病保險原封頂線的20%。

在放寬戶籍限制方面，《意見》明確提出，推動外地戶籍中小學生、學齡前兒童在常住地參加居民醫保，確保兒童及時便捷參保，靈活就業人員可在超大城市就業地參加職工醫保，鼓勵大學生在學籍地參保。

在完善籌資和待遇政策方面，將職工醫保個人賬戶共濟范圍擴大到近親屬，如果近親屬是參保人，還可在報銷醫療費用時，使用關聯的職工醫保參保人的個人賬戶資金。

此外，除新生兒等特殊群體外，《意見》還對非集中征繳期繳費參保人員、斷繳人員再參保，明確了固定和變動待遇等待期規則，并明確可以通過繳費方式修復變動待遇，但不能修復固定待遇等待期。等待期里發生的醫療費用醫保將不予報銷。

值得注意的是，此次醫保參保長效機制中的政策均是從2024年繳費參加2025年基本醫保算起，不受此前參保繳費情況的影響。