福清市居民健康檔案建檔情況調查

健康檔案是指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預防健康保護促進、非健康的疾病治療等）過程的規范、科學記錄。今年，是我省開展居民健康檔案建檔工作的第10年。近日，記者隨機調查部分市民是否了解健康檔案時，他們大都表示“不了解”，也不知道社區是否已建有自己的健康檔案。

1.居民不配合 建檔難度大

“每天，我都要把新采集到的居民健康信息錄入電腦，這些檔案包括適齡兒童、孕產婦、殘疾人、精神疾患以及患有高血壓、糖尿病的老年人的信息，但建檔工作其實很難做，許多居民都不配合。”鄭文是音西街道僑盛社區衛生服務站的一名醫生，談起健康檔案建檔工作，他說“很頭疼”。

記者在鄭文的電腦里看到，居民健康檔案包括藥物過敏、病史、家族病史、遺傳病史、殘疾情況、生活環境乃至生活飲食習慣等，十分詳細。

采訪時，記者恰好碰到融僑國際公館小區的程女士帶著孩子到社區衛生服務站看感冒疾病，當醫生勸程女士提供信息做健康檔案時，遭到程女士的拒絕。程女士說：“我覺得社區做健康檔案沒多大用處，如果有需要深入的體檢，我可以去大的醫院，在社區做這些檔案我怕個人信息會泄露出去。”

基層醫生上門建檔時經常遭到冷遇，為了提高建檔率，各社區衛生服務中心想盡辦法，到小區拉橫幅或設點提供健康咨詢、體檢等，與居民建立信任關系，宣傳建立居民健康檔案的必要性，但效果卻不盡如人意。鄭文說：“之前，我們也組織人員進小區為居民建檔，有的人敲門不應，有的人開門了也不配合工作。”

記者從市衛計局獲悉，截至去年12月，福清市共建立電子健康檔案1020296份，建檔率79.38%。主要存在檔案缺漏項和聯系方式出現個別空號、錯號，無人接聽電話造成核查失訪等問題。此外，慢性病患者及老年人的健康檔案使用率較好，一般人群動態的更新率大部分為“0”。在電話訪談中，也存在個別檔案與實際健康信息不符的情況。

2.檔案若建立 看病效率高

“隨著網絡技術的發展，居民健康檔案特有的存儲方式也有利于醫生迅速檢索、調用和處理各種診療信息，為臨床、教學、科研提供便利，同時還能為統計分析和衛生管理工作提供第一手資料，提高檔案的利用率。”鄭文說。

鄭文說：“帶著健康檔案去醫院看病，會帶來很多方便，醫生看到有些項目已經檢查過，就能避免重復檢查。這不僅為病人節約開支，還減少病人因檢查而帶來的麻煩和痛苦，而且還能為病人的早期診斷、早期治療提供有利條件，萬一病人在某些場合發生意外，也可以根據檔案資料判斷病情，給予及時正確的處理。”

據介紹，健康檔案是自我保健不可缺少的醫學資料，它記錄每個人疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程。通過比較一個階段的診斷資料和數據，人們可以發現自己的健康狀況變化、疾病發展趨向和治療效果等情況，這有利于下一步醫療保健決策。如：高血壓病人根據血壓值的變化，能較好地掌握控制血壓的方法；糖尿病病人可以了解血糖變化的規律，使自己對病情變化做到心中有數；有些病人對某種藥物接連發生過敏反應，記入健康檔案后，再次就醫時，就會提示醫生避免用這種藥物。

3.資料有作用 居民應支持

“福清市自2009年開始建檔，近年來，建檔率有所提升，但部分疑難雜癥和精神病的建檔工作，難度依然較大。”市衛計局副局長黃尚元說，建立完善的居民健康檔案，今后，社區衛生服務中心和大醫院之間可以實現信息共享，社區醫生能為患者提供向大醫院預約轉診、預約檢驗等服務，最終實現“分級診療、雙向轉診、有序就醫”，引導市民在“家門口”解決小病問題，對于大病可以預約轉診到大醫院，讓醫療資源得到充分利用。”

據了解，目前福清市正深化醫藥衛生體制改革，以基層醫療機構全科醫生服務團隊和鄉村醫生為主，開展家庭醫生簽約服務試點工作，推進社區居民綜合健康管理，力爭到2020年城鄉居民常住人口簽約服務覆蓋率達30%以上。同時，制定家庭醫生簽約服務實施方案，完善家庭醫生基層簽約方式、服務內容、績效考核、醫保支付等政策。

“在這個過程中，居民健康檔案所起到的作用將不容小覷。”黃尚元說，下一步，該局將大力引導基層醫療機構進一步更新和完善健康檔案，并定期做好居民健康檔案管理和隨訪追蹤工作，不斷提升信息化水平和檔案信息的準確率、利用率，推動福清市深化醫藥衛生體制改革不斷向前發展。