二孩時(shí)代 福清市兒科醫(yī)生“告急”

自“單獨(dú)二孩”和“全面二孩”政策實(shí)施以來(lái)，福清市迎來(lái)生育高峰，這讓人員原本就很緊缺的兒科再次面臨醫(yī)生短缺等問(wèn)題。今年5月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等部門(mén)發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，讓兒童看病難問(wèn)題再次引起社會(huì)關(guān)注。目前，福清市各醫(yī)院的兒科現(xiàn)狀如何？記者就此進(jìn)行了采訪調(diào)查。

診室門(mén)前排長(zhǎng)隊(duì)

“孩子現(xiàn)在會(huì)坐起來(lái)嗎？他有嚴(yán)重的貧血，一定要關(guān)注發(fā)育情況，看他是否與同齡人一致。”7月1日10點(diǎn)，記者在福清市醫(yī)院看到，兒科主任醫(yī)師林忠勝正在診斷一個(gè)患有嚴(yán)重貧血的兒童。診斷結(jié)束后，他與住院部的醫(yī)師討論孩子的下一步治療方案。

孩子的父親羅先生說(shuō)：“我是外來(lái)務(wù)工人員，孩子是早產(chǎn)兒，現(xiàn)在6個(gè)月了，我們一直在鄉(xiāng)下生活，昨天上午孩子發(fā)燒，我們就在家里簡(jiǎn)單用物理方法處理一下，但到了晚上就燒到39度，我們一直找不到原因。由于鄉(xiāng)下沒(méi)有兒科，所以天一亮我們就帶著孩子往福清市醫(yī)院趕，檢查后才知道孩子有嚴(yán)重的貧血。”

記者發(fā)現(xiàn)，與羅先生一樣，部分住在農(nóng)村的家長(zhǎng)，只要孩子一生病，就心急火燎。其主要原因是，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的兒科。為此，許多家長(zhǎng)就要抱著孩子趕到大醫(yī)院。但是送孩子住院時(shí)，也經(jīng)常被告知“沒(méi)有床位”。每當(dāng)遇到這樣的情況，家長(zhǎng)們總會(huì)抱怨：衛(wèi)生部門(mén)為什么不多招一些兒科醫(yī)生，為什么不多設(shè)置一些兒科床位……這些現(xiàn)象直接揭示了兒童“看病難”問(wèn)題。

當(dāng)天上午，林忠勝查完病房后坐下來(lái)接受記者采訪，對(duì)話期間，時(shí)不時(shí)有家長(zhǎng)前來(lái)詢問(wèn)孩子的病情。林忠勝說(shuō)：“現(xiàn)在算是我們一年中最清閑的時(shí)候，因?yàn)閮和l(fā)病通常有群發(fā)性的特點(diǎn)，目前，小孩子都放暑假了，減少了互相感染的機(jī)會(huì)，所以我們才能清閑些。平時(shí)最忙的時(shí)候，我們一般有4個(gè)醫(yī)生門(mén)診，一個(gè)上午要看200多個(gè)的小孩，下午有2個(gè)醫(yī)生門(mén)診，一般看100多個(gè)孩子，到了晚上的急診，還要再看100來(lái)個(gè)人。一天下來(lái)，要診斷近500個(gè)孩子，有時(shí)忙得連吃飯的時(shí)間都沒(méi)有。”

由于兒童發(fā)病多屬于短期發(fā)生，醫(yī)生只能靠家長(zhǎng)的描述進(jìn)行基本的診斷治療。如果小孩子哭鬧，有時(shí)候很難斷定疑難癥狀。“兒童的病情變化快，不能根據(jù)成人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷，再加上我們看診量比較大，有些家長(zhǎng)難免會(huì)不理解。”林忠勝說(shuō)。

“我孩子發(fā)燒，去醫(yī)院排隊(duì)，等了2小時(shí)才輪到我的號(hào)。現(xiàn)在到兒科看病太難，孩子多、醫(yī)生少！”市民李女士感慨地說(shuō)，她帶著1歲的兒子去看病，在福清市醫(yī)院門(mén)診足足排了2小時(shí)的隊(duì)。

兒科醫(yī)生難培養(yǎng)

林忠勝說(shuō)，由于國(guó)家取消兒科臨床專(zhuān)業(yè)，目前許多的兒科醫(yī)生都是從臨床專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)來(lái)的。在校時(shí)，很少有學(xué)生能有機(jī)會(huì)學(xué)到兒科疾病診斷。“1995年我剛到兒科時(shí)有10個(gè)醫(yī)生，目前共有17個(gè)醫(yī)生。除去參加規(guī)范化培訓(xùn)（醫(yī)學(xué)院學(xué)生畢業(yè)后，需要在國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行3年的培訓(xùn)）和進(jìn)修的，現(xiàn)在真正在崗工作的醫(yī)生就13人。有很多年輕的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生都不愿意到兒科來(lái)。”

“兒科醫(yī)生緊缺的原因，與專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、服務(wù)對(duì)象有關(guān)。”林忠勝說(shuō)，雖然都是醫(yī)學(xué)，但由于兒童疾病相對(duì)特殊，兒科醫(yī)生入門(mén)較難，培養(yǎng)1名合格的兒科醫(yī)生并非易事。醫(yī)院新招聘的醫(yī)生都不會(huì)直接安排到兒科，而是要去內(nèi)科、外科等科室輪值，最后醫(yī)院才會(huì)根據(jù)招聘需求對(duì)其進(jìn)行定崗。即使到了兒科崗位，還要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

林忠勝說(shuō)，兒科涉及內(nèi)科、外科、婦科等多門(mén)學(xué)科知識(shí)，一名合格的兒科醫(yī)生不僅要具備良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要想成為一名好的兒科醫(yī)生需要10年時(shí)間，并非一朝一夕就能培養(yǎng)成。再加上兒科工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高、待遇相對(duì)低、培訓(xùn)周期較長(zhǎng)，造成很多人不愿意從事這項(xiàng)工作。

醫(yī)療資源待優(yōu)化

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等部門(mén)出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，到2020年，每千名兒童床位數(shù)要增加到2.2張，每千名兒童兒科職業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)要達(dá)到0.69名。但記者了解到，目前福清市僅有市第一、第二、第三醫(yī)院及婦幼保健院4家醫(yī)院開(kāi)設(shè)有兒科病區(qū)，鎮(zhèn)街衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒(méi)有開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的兒科。

“隨著二孩的增加，再加上兒科醫(yī)生工作量大、兒科病床等因素，明后年，福清市兒科將面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。”市衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)何飛說(shuō)，目前，國(guó)家層面對(duì)兒科醫(yī)生緊缺的問(wèn)題很重視。今年起，我國(guó)已在39所醫(yī)學(xué)教育的高校培養(yǎng)兒科醫(yī)生，并根據(jù)教學(xué)資源和崗位需求，擴(kuò)大兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生招生規(guī)模，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也優(yōu)先招聘兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生和研究生，從源頭上解決兒科醫(yī)生緊缺的問(wèn)題。

“對(duì)于兒科，福清市也從職稱(chēng)評(píng)定和內(nèi)部績(jī)效管理方面進(jìn)行政策傾斜。兒科不能盲目的擴(kuò)張，所以我們鼓勵(lì)醫(yī)院返聘部分優(yōu)秀的退休兒科醫(yī)生，并鼓勵(lì)部分退休的兒科醫(yī)生走進(jìn)社區(qū)，開(kāi)辦兒科診所。”何飛說(shuō)，目前福清市正在制定相關(guān)政策，引導(dǎo)民間資金資源興辦兒科專(zhuān)科醫(yī)院。同時(shí)，還安排鎮(zhèn)街衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期組織人員到村居開(kāi)展體檢、舉辦講座、發(fā)放宣傳冊(cè)等，普及部分兒童常見(jiàn)病及物理處理方式等。此外，在醫(yī)院診療方面，也積極完善分級(jí)診療體系，建立對(duì)口、幫扶、上下轉(zhuǎn)移的就醫(yī)體系，緩解兒科“看病難”的問(wèn)題。分級(jí)診療體系將在2017年基本形成。

由于兒科年齡跨度大，從胎兒到青春期都屬于兒科的范疇，對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士也建議：要加強(qiáng)兒童保健醫(yī)學(xué)方面的建設(shè)，繼而發(fā)展新生兒、兒科急診、兒科重癥及微生醫(yī)學(xué)等，來(lái)健全兒科發(fā)展。