福清市第二醫(yī)院郭建康：吃得苦中苦 方為普外醫(yī)

長期經(jīng)驗積累 準(zhǔn)確診斷患者病癥

2004年，郭建康剛從福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修回來，便接診了一位因腹痛持續(xù)加劇而入院的70多歲老人。經(jīng)過仔細(xì)的體格檢查和輔助檢查，腹部立位攝片示：膈下游離氣體，郭建康做出初步診斷：消化道穿孔。

“平時臨床上像這類穿孔病人，最常見的就是十二指腸潰瘍穿孔，老人當(dāng)時的各項癥狀體征也都比較吻合。不過這個病人情況又比較特殊。”郭建康介紹，原來，在給患者做直腸指診檢查的時候，他發(fā)現(xiàn)老人疼痛異常明顯，進(jìn)一步詢問得知病人已約十天未排便。再結(jié)合病人的腹部情況：病人板狀腹不明顯。針對這些情況，郭建康當(dāng)時腦中便閃過一個念頭“這個病人有可能不是胃穿孔！可能是直腸穿孔！”

郭建康為病人做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前做好了直腸穿孔手術(shù)方法的預(yù)案。行剖腹探查術(shù)，術(shù)中探查：胃、十二指腸、空回腸、結(jié)腸均未發(fā)現(xiàn)病灶，最終在直腸上段找到一個及其隱蔽的破口。

據(jù)郭建康回憶，這位患者的手術(shù)難度比較大。“因為破口位置比較低，直腸內(nèi)又有大便，既不易縫合，也容易造成術(shù)后感染?！惫当硎?。

最后，郭建康通過縫合直腸破口、乙狀結(jié)腸造口術(shù)，還是成功地完成了一期手術(shù)，并杜絕了術(shù)后感染等問題。