福清市醫院神經內科團隊（福清市醫院 供圖）
東南網4月11日福清站報道 記者 袁琳敬
神經內科是研究中樞神經系統、周圍神經系統和骨骼肌疾病發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療和預防為主要內容的一門臨床一級學科，也是所有學科里面最為抽象和復雜的。它的知識網絡更加寬泛，臨床表現多樣、病情復雜、對診斷儀器依賴性較高，易出現預后不佳等情況。患者以老年人居多，并且多數伴有高血壓、糖尿病等疾病，用藥復雜，依從性差。因此，神經內科醫生必需具備扎實的理論基礎和較強的臨床實踐能力。
福清市醫院神經內科成立于2007年7月，現有床位50余張，設置有神經重癥搶救室、腦電圖室、肌電圖室及TCD室等神經功能檢查室。科室有醫護人員40余人，其中包含主任醫師1名，副主任醫師4名，主治醫師3名。配備有24小時腦電圖、肌電圖、TCD、電除顫儀及20余臺心電監護儀等設備。此外，該科室還共享有醫院的先進神經科輔助及治療檢查設備，如MR、DSA、CT和四維彩色超聲等。
科室主要業務范圍為所有神經系統疾病，如腦血管病、頭暈、頭痛、神經痛、癲癇、周圍神經疾病、重癥肌無力、腦炎、老年性癡呆、帕金森病及脊髓疾病等，同時對內科疾病的診治也積累了豐富經驗。
十二年，并不漫長，卻可以見證一個科室從平凡到卓越質變的發展。
強技術：患者從到達醫院至用上溶栓程藥物僅用19分鐘 不斷縮短“DNT”
急性腦梗塞又稱缺血性卒中，中醫稱之為卒中或中風，具有發病率、致殘率和病死率均高的特點。腦梗塞急性期的治療直接影響預后，梗死區血液斷流后，大腦神經元以驚人的速度缺血死亡。
據了解，早期腦卒中患者發病后到神經內科就診，醫生主要是依靠問診和查體進行疾病診斷，在治療過程中主要依賴神經系統解剖知識及臨床經驗進行定位及定性診斷，缺乏特異性手段確診疾病。現在隨著顱腦CT、核磁等神經影像技術的發展，醫生完全可以利用影像技術進行腦卒中精準診斷。
福清市醫院神經內科主任莊武平介紹，自20O6年起，該科室便開始以靜脈溶栓的方式治療急性腦梗死。這種方法利用藥物阿替普酶或尿激酶溶栓，發病4個半小時內給予阿替普酶溶栓治療，可以迅速恢復梗死區血流量，挽救腦細胞。
目前，福清市醫院神經內科的急性腦梗塞rt-PA靜脈溶栓技術位于福建省前列。科室還獲得了國家衛計委、中國卒中學會及國家神經科質量控制中心認證的“卒中中心”稱號，是福建省有影響力卒中中心之一，也是福清地區唯一有資格接診急性腦卒中患者的科室。年接診急性腦血管病達2000多例，年平均rt-PA靜脈溶栓100多例，例數及水平位于全省前列。
科室現行的溶栓指標均是按照美國AHA/ASA和歐洲最新的一些管理指南要求執行，此項技術已接近國內最高水平。
莊武平主任查房了解患者情況。（福清市醫院 供圖）
重實踐：每一例搶救都是歷練 每一程風雨都是收獲
今年年初，神經內科急診收治了一位89歲的中風患者。患者入院前突然出現右側肢體無力，滑倒在地，神志不清。經急診腦部CT掃描未見明顯異常，排除腦出血。莊武平詳細了解患者病史并全面查體后，確診為急性腦梗塞，且患者正處在溶栓治療窗內（發病約1小時），隨即啟動急救流程，帶領科室醫護人員對其進行阿替普酶溶栓治療。
在溶栓過程中，醫護人員密切關注患者病情及生命體征變化，整個治療過程十分順利，溶栓藥物1小時輸注完畢。溶栓藥物剛輸注結束后，患者情況明顯好轉，神志基本恢復。次日，在家人的攙扶下能夠下床活動，一周后能獨立進食、穿衣等，康復狀況良好。
“腦梗塞的超早期溶栓治療對患者的搶救和預后生活治療至關重要，通過超早期溶栓治療，大部分患不僅能夠及時挽救生命，而且不會留下嚴重后遺癥。”莊武平主任介紹說。
還有一位酒精中毒性腦病伴發癲癇患者，年齡47歲，有長期酗酒史。戒酒后出現酒精戒斷綜合征引發癲癇，送到福清市醫院已喪失意識、四肢間歇性抽搐等。很快確診后，莊武平主任對其進行了系統搶救治療，3天后患者病情穩定，6天后便康復出院。
“對于腦血管病的高危人群，如有糖尿病、高血脂、高血壓、心臟病等血管基礎差的老年人及部分有吸煙嗜好丶生活壓力大等中青年人，如突然出現言語不清、口角流涎、一側肢體活動障礙、肢體麻木等表現要及時就診，在溶栓時間窗內給予阿替普酶后效果肯定，愈早溶栓，預后愈好。”莊武平主任告訴記者。
實踐求真知。福清市醫院神經內科不僅在急性腦血管病診治方面有較高水平，在頭暈、頭痛及眩暈診治也有極高造詣，同時對神經科危重搶救、疑難及復雜疾病診治有著極為豐富的臨床實踐經驗，得到業界和患者們的一致認可。
莊武平主任在為患者看診。（福清市醫院 供圖）
繪藍圖：穩扎穩打勇擔當 立足根本贏未來
據悉，阿替普酶具有4.5小時的黃金時間窗，超過4.5小時的患者使用阿替普酶溶栓則會增加腦出血的風險。雖然以神經內科現有的技術水平可以在半小時內使用上靜脈溶栓，但是這種療法對于大動脈堵塞的腦梗死患者則開通效果不理想。
隨著神經影像學技術的飛速進步，我國神經內科領域的診療水平得到迅速提升，尤其是腦卒中的診斷和治療更是突飛猛進。在腦血管病快速發展的過程中，最突出的就是腦血管介入技術領域的進步，大量臨床實踐結果表明，該技術對于腦卒中的治療效果良好。
莊武平指出，急性腦梗塞約占全部腦卒中的80%，急性顱內大動脈閉塞可導致大面積腦梗死，使用靜脈溶栓血管對于一些頑固性梗阻再通率較低。因此，2015年中美兩國更新了急性腦梗塞救治指南，將支架取栓作為最高級別推薦。該項新技術適用于大血管閉塞的危重患者，有嚴格的時間窗，并需要進行嚴格的神經影像學側支循環評估。一旦出現可疑中風癥狀，應立即就近或呼叫120送往具有卒中中心資質醫院就診。
福清市醫院神經內科正在積極推進更新技術如血管內治療，計劃構建福清地區急性缺血性腦卒中區域協同救治體系。
2019年，科室還計劃開展24小時腦電圖診斷癲癇，以及肌電圖對周圍神經疾病的診斷等技術，造福患者。此外，神經內科還將建設一支高素質的人才隊伍作為推動科室持續發展的保障。創新實施學科團隊、技術精英培育模式，通過內部培訓、國內頂級醫院研修學習等手段，著重培養優秀中青年骨干成為科室建設發展的領跑者。 | 
