福清市醫院病理科：從“科室之末”到“診療核心”

病理診斷中心（福清市醫院 陳宇辰 供圖）

東南網5月23日福清站報道 記者 袁琳敬

自2018年以來，福清市醫院積極推進“五大中心”建設工作，全面提升整體醫療服務水平和群眾滿意度。而作為五大中心之一，以病理科為核心的病理診斷中心，也在緊鑼密鼓建設當中。

病理學，在拉丁文里是“研究疾病”的意思，患者的癥狀到底對應什么疾病，是炎癥還是腫瘤，是良性還是惡性，腫瘤的類型、惡性程度、侵犯深度、切緣有無癌的殘存、淋巴結有無轉移等，通常都是由病理醫生做終審判斷。因此，有人說病理科醫生是“醫生的醫生”，是醫院里的“法官”。其實，更確切地說，他們是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁。

所謂“醫經折肱，方能察人病理”。在福清市醫院病理科，有這么一群以取材刀、切片機、顯微鏡為“武器”的醫生。在疾病這場“戰役”里，爭分奪秒地為患者默默戰斗，在細小的切片中把握著生死，拯救患者于水火。同時，他們也是醫院里典型的“幕后英雄”。

憑借專業技術能力+精準分析 為臨床診斷及治療提供“依靠”

“因為臨床醫生的診斷和治療多數要遵循病理醫生的診斷結果，所以也有人說我們病理醫生是‘醫生的醫生’?！备Ｇ迨嗅t院病理科主任關國平想了想，又糾正道，“其實我們的角色更像醫院里的‘法官’。病理診斷的結果決定了病人的病情以及后續治療，有些‘一錘定音’的意思?！?/p>

一個月前，一位55歲男性因左腹股溝腫物短期內持續增大入院，由最初的黃豆大小增長至雞蛋大小?；颊弑硎?，該腫物已有10年，持續增大發生于近1個月。臨床診斷左腹股溝腫物，病理診斷結合免疫組化結果和鏡下所見結果符合淋巴結轉移性惡性黑色素瘤。提示臨床醫師查體后發現下肢確有黑痣，與診斷結果相符。另有一位26歲男性，頸項部腫物約有2年，最近2個月變大，在隨后的病理檢查中，關國平親自詢問患者病史、組織切片觀察和結合免疫組化結果，發現患者頸部腫物是一種比較罕見的脂肪纖維瘤病樣神經腫瘤，為良性腫瘤，不影響患者生命健康，但由于切緣陽性需擴大切除。得知診斷結果后，該患者和家屬均松了口氣。

此外，福清市醫院病理科還承擔福州地區部分尸檢工作。2016年5月，一個14歲的男孩突發意識障礙、呼吸困難、口吐白沫，送到就近醫院搶救無效后死亡。因醫患雙方對死因有爭議，患者家屬要求尸檢，福清市衛健局遂委托福清市醫院病理科進行尸檢。后經病理診斷，死亡原因為急性T淋巴母細胞白血病侵犯全身多器官，致患者多器官破壞、出血、梗死等繼發性病變，最終導致多器官功能衰竭死亡。與醫院搶救方式和過程等無關，從而避免了醫患糾紛。

為患者做出精準的病理診斷，這是關國平及病理科全體醫務人員執著前行的動力。

病理科醫生觀察樣本。（福清市醫院 陳宇辰 供圖）

“硬核”配置 提升“金標準”的含金量

都說病理醫師是醫生的“醫生”，是因為病理診斷在臨床醫療實踐中具有權威性，是臨床診斷的“金標準”，病理質量在很大程度上影響著臨床醫療質量。但要讓“真金不怕火煉”，多“淬火”必不可少。

據了解，福清市醫院病理科創建于1976年，現有專業技術人員15人，其中包括主任醫師兼教授1名，主任醫師1名，主治醫師2名，醫師3名，技術員8名等?？剖夷壳霸O有病理診斷室、冰凍切片室、細胞室、免疫組化室等。擁有全自動密閉式組織脫水機、冷凍切片機、全自動染色封片機、液基細胞制片機、全自動免疫組化染色儀、顯微鏡及顯微照相系統等國內外先進儀器設備。開設多個診斷項目，其中內窺鏡活檢病理、乳腺病理、甲狀腺病理、軟組織病理、婦科病理等項目在福建省內享有一定聲譽，得到同行的高度評價。

目前，病理科年外檢量達23000例以上，且呈逐年遞增趨勢。其中細胞學涂片檢查約2000例，液基細胞學約8000例，術中冰凍切片檢查2200例以上，免疫病理3000例以上?？剖沂冀K堅持“以病人為中心”“病理為醫之本”的宗旨，為廣大臨床醫師提供準確及時的病理診斷和為病患提供優質的服務。

作為福清市醫院病理科主任，同時又是福建省醫學會病理學分會、福建省抗癌協會腫瘤病理專業委員會委員和福州市醫學會病理學分會副主任委員，關國平主任坦言，高質量的病理診斷很大程度上并不取決于病理科，臨床醫生的送檢的標本質量、病理醫師的取材和技術員的制片等這些因素都會直接影響病理診斷結果。

“病理操作流程的關鍵環節在于標本的前處理，保證標準化、穩定的病理標本及切片質量十分重要，這將直接影響切片的制作、染色及診斷?！标P國平主任強調，“標本的安全性問題是最基本的問題，每個流程都要‘有章可循’。”

為此，2018年底，病理科引入了標本條形碼系統。在標本的前處理過程中，病理科發現任何問題都可以通過系統平臺進行及時反饋，實現了流程建立與質量監控的雙重功能。

通過多頭顯微鏡共同觀察樣本（福清市醫院 陳宇辰 供圖）

加強病理與臨床的聯系 積極培養實用型人才

用“十年磨一劍”來形容病理醫生，一點兒都不為過。病理科醫生不僅要有豐富的臨床知識，還必須掌握影像學、免疫學、分子生物學等，因為病理醫生就相當于全科醫生，要具備各種復雜的學科知識和豐富的臨床經驗。成熟的病理科醫生成長期往往需要10年以上，科室的每個書柜里都擺滿了醫學書籍和資料?！安±韺W領域的知識在不斷發展進步著，我們也要活到老，學到老。”關國平主任說。

從每天提取被福爾馬林浸泡過的大腸、肺部等人體病變組織標本，到工作結束后可以吃得下飯，大多數病理科醫生需要3到5個月的適應期。其間，不僅要克服上述生理反應，還必須盡早給出病理報告，判斷患者是否身患癌癥，該如何治療。

關國平介紹，科室醫生每人每天要看上百張片子，一坐就是一整天，忙的時候上廁所都要小跑著去。一般而言，一份病理報告的出爐需要3到5個工作日，如需進一步檢查，則要更長時間。

如今，國內越來越多的優秀醫學生首選臨床科室，病理科人才短缺情況十分嚴重。福清市醫院病理科將人才視為立科之魂，積極引進高層次人才，選送醫技人員到省級三甲醫院病理科學習病理技術，幫助年輕病理人才快速成長。還聘請了擅長消化道的病理診斷及疑難病理診斷的上海交通大學附屬第一醫院病理科主任醫師、碩士研究生導師唐華美教授在科室駐點，積極培養適應于科室發展的高素質實用型病理人才。

2019年，福清市醫院病理科將繼續開展術中快速冰凍和常規石蠟病理診斷，加強三基訓練，保證常規病理診斷正確率≥98%，冰凍切片診斷正確率≥95%，切片優良率≥85%。在現開設項目的基礎上，針對福清市醫院腫瘤晚期病例較多的情況，力爭開展細胞塊檢查項目，既可以通過免疫組化提高診斷及鑒別診斷率，也可為臨床開展腫瘤靶向治療提供依據。

此外，病理診斷質量是病理科的生命線，也是立科之本，科室將逐步加強技術自動化、標準化、信息化建設，在醫院現有設施設備基礎上，按照填平補齊原則，加快完成福清市區域性病理診斷中心建設工作。