福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育報(bào)銷政策調(diào)整

福清新聞網(wǎng)7月22日訊（記者 滕端欽）記者從有關(guān)部門獲悉，8月1日起，福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育報(bào)銷政策調(diào)整，由原來的人均定額補(bǔ)助調(diào)整為按城鄉(xiāng)居民住院待遇報(bào)銷，即生育醫(yī)療住院費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院等級進(jìn)行報(bào)銷。

據(jù)了解，調(diào)整前的居民醫(yī)保生育報(bào)銷政策為：符合我省計(jì)劃生育規(guī)定的城鄉(xiāng)女性參保居民，每次生育（含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金給予一次性定額報(bào)銷800元/人，但病理性產(chǎn)科醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷政策。調(diào)整后的政策為：參保人員每次生育（含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）醫(yī)療費(fèi)用都可以按醫(yī)院等級進(jìn)行住院報(bào)銷。其中，三甲及市外醫(yī)院起付線800元，支付比例55%；三乙（含專科三甲）醫(yī)院起付線400元，支付比例65%；二級醫(yī)院起付線300元，支付比例80%；一級醫(yī)院、社區(qū)門診起付線150元，支付比例90%。醫(yī)保生育報(bào)銷最高支付限額為12萬元。

相關(guān)部門人員為記者算了一筆賬，假如某產(chǎn)婦因生育在某二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)費(fèi)用是6000元。政策調(diào)整前，該產(chǎn)婦一次性定額報(bào)銷800元；政策調(diào)整后，醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=（政策范圍內(nèi)費(fèi)用-起付線）×報(bào)銷比例，即（6000-300）×80%=4560元。同樣的費(fèi)用，政策調(diào)整后，參保人員將多報(bào)銷3760元。