福州市城鄉居民醫保生育報銷政策調整

福清新聞網7月22日訊（記者 滕端欽）記者從有關部門獲悉，8月1日起，福州市城鄉居民醫保生育報銷政策調整，由原來的人均定額補助調整為按城鄉居民住院待遇報銷，即生育醫療住院費用根據醫院等級進行報銷。

據了解，調整前的居民醫保生育報銷政策為：符合我省計劃生育規定的城鄉女性參保居民，每次生育（含順產、剖宮產）醫療費用由城鄉居民醫保基金給予一次性定額報銷800元/人，但病理性產科醫療費用執行城鄉居民醫保住院報銷政策。調整后的政策為：參保人員每次生育（含順產、剖宮產）醫療費用都可以按醫院等級進行住院報銷。其中，三甲及市外醫院起付線800元，支付比例55%；三乙（含專科三甲）醫院起付線400元，支付比例65%；二級醫院起付線300元，支付比例80%；一級醫院、社區門診起付線150元，支付比例90%。醫保生育報銷最高支付限額為12萬元。

相關部門人員為記者算了一筆賬，假如某產婦因生育在某二級醫療機構住院，政策范圍內費用是6000元。政策調整前，該產婦一次性定額報銷800元；政策調整后，醫保報銷費用=（政策范圍內費用-起付線）×報銷比例，即（6000-300）×80%=4560元。同樣的費用，政策調整后，參保人員將多報銷3760元。